Застрахователят може да откаже плащане на обезщетение само:

1. при умишлено причиняване на застрахователното събитие от лице, което има право да получи застрахователното обезщетение;
2. при умишлено причиняване на застрахователното събитие от застраховащия с цел получаване на застрахователното обезщетение от друго лице;
3. при неизпълнение на задължение по застрахователния договор от страна на застрахования, което е значително с оглед интереса на застрахователя, било е предвидено в закон или в застрахователния договор и е довело до възникване на застрахователното събитие;
4. в други случаи, предвидени със закон.

В масовия случай горепосочените правила не се спазват и застрахователите отказват плащане под предтекст „че не са налице основание за изплащане на застрахователно обезщетение“ или че „настъпилото застрахователно събитие не представлява покрит риск съгласно Общите условия на полицата“.

Всеки такъв подобен формален и бланкетен отказ е косвено отблъскване на отправената застрахователна претенция, а застрахованият изпраща „рекламации“ и „жалби“ срещу отказа с надеждата становището да бъде преразгледано.

В 90 % от случаите това не дава необходимия резултат, тъй като застрахователните компании поддържат първоначалното си становище.

Друг типичен прийом е да се посочи текст в общите условия, който може да се тълкува двузначно или разширително.

Трябва да знаете, че правото на иск срещу застраховател по имуществена застраховка се погасява в тригодишен давностен срок. Често застрахователите се възползват от този момент, заявявайки че изчакват приключване на разследване, досъдебно производство или друго обстоятелство в наказателно производство, което не е задължително за изплащане на застрахователно обезщетение.

Така например, за да се изплати обезщетение за откраднат автомобил, не е нужно да изчаквате приключване на наказателното преследване или прекратяване на производството от страна на прокуратурата.

Напълно е възможно, в случай че се доверите на Вашия застраховател, тригодишния период да изтече. Особено когато се касае за разкриване на престъпление, свързано със застрахователното събитие.

По застраховка „ Гражданска отговорност“ този срок е 5 годишен ! Това означава, че дори преди две години да сте станали „жертва“ на някоя застрахователна компания имате право по съдебен ред да предявите претенция за справедливо обезщетение !